生活服务辅具服务提升残疾人生活质量

　　■ 深圳特区报记者 余海蓉 罗莉琼

　　通讯员 龚能忠 章兴伟/文

　　深圳特区报记者 许业周/图

　　配个助听器，有听力的失聪者可重新听到声音；装上假肢，截肢者可以行走、骑车和负重劳动；安装读屏软件，盲人也可轻松上网，甚至炒股、做音乐；有了台视电子注视器，低视力的孩子可以读书、写字了；带上万能袖带，抓握困难的患者可以自己用餐具吃饭；通过加粗或加长的手柄，关节活动度受限的患者可以系扣子、穿衣服、穿袜子，实现生活自理；借助康复训练器具，瘫痪在床的偏瘫患者可以通过训练重新站立行走……一个小小的辅助器具就可能给残疾人生活带来巨大的变化。

　　残疾人辅助器具是指用于预防、代偿、监测、缓解或抵消损伤、活动受限和参与的产品（包括器具、设备、仪器、技术和软件）。通俗地说，凡是能够有效减轻残疾影响，提高残疾人的生活质量和社会参与能力的器具都是辅助器具。

　　辅助器具服务是残疾人提高生活质量、参与社会生活的重要手段和工具，是残疾人康复服务的重要组成部分，是体现社会文明进步程度的重要标志。

　　在残疾人辅助器具服务上，深圳一直走在全国前列。在各级党委的关心重视下，我市残疾人辅助器具服务迈向专业化、规范化，个性化适配服务基本实现全生涯、全覆盖、全方位。2013-2015年“残疾人辅助器具适配服务”连续三年纳入市民生实事，2013-2014年，民生实事完成率均超过100%。“十二五”提出的“100%享有基本型辅具适配；90%的个性化辅具需求得到适配服务和100%得到基本型的居家无障碍服务”目标将成为现实。

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　　辅具适配个性化

　　薛女士是一位髓侧索硬化症患者。疾病导致她的肌肉萎缩，四肢瘫痪，头抬不起，话说不清，日常生活完全依赖他人。

　　2011年，深圳市残疾人辅助器具资源中心介入，经过社工、医生、治疗师、工程师等团队合作，结合本人及家属的实际需求，开展个性化辅助器具适配服务。

　　坐姿姿势不良和沟通障碍是薛女士最迫切想要解决的问题。为此，辅具资源中心为其专门量身定制了一台轮椅。这个轮椅可以整体后倾以保持她的坐姿调节；同时根据她的身体状况增加了坐靠垫满足稳定骨盆及减压的双重作用，增加了侧支撑提高躯干的稳定性，调整了扶手长度及宽度增强上肢的稳定性，加宽了轮椅脚踏让足部保持在功能位等。

　　针对交流障碍，辅具资源中心为她适配了电脑辅具，通过眼眉处的主动控制能力，用眨眼的简单动作就能自如地操作鼠标。

　　经过辅具的使用训练，薛女士的生活发生了巨大变化。以前，薛女士出门很困难，需要两个人来辅助，一人助推轮椅，一人扶住头部。使用了定制轮椅后，她可以自己单独在家中阳台观看风景、享受温暖的阳光，即便到户外也只需要一个人就可以了。通过电脑辅具，她可以与远在海外的女儿以视频和文字沟通，心情也变好了。

　　从过去“给什么用什么”，到现在的“需要什么给什么”，这些年，深圳的残疾人辅具适配服务发生了很大的变化。

　　2010年5月，深圳在全国率先出台了规范性文件《深圳市残疾人辅助器具服务管理办法》，这标志着我市残疾人辅助器具服务管理进入一个新的发展阶段。该办法的贯彻实施，实现残疾人辅具服务工作由普及型辅具配送向个性化辅具适配转变；服务方式由项目式向制转变；辅具服务的模式由大规模的统一配送向个案服务转变，实施社会化、专业化的辅具服务，逐步向完全的公共服务过渡。

　　如今在深圳，残疾人辅助器具已经实现了100%的个性化适配。户籍残疾人只要向所在的街道残联提出辅助器具申请，各区残联就会组织专业人员对其需求和适配进行评估，提出辅具配置意见。随后，残疾人可以选择相关的定点服务机构进行专业服务。定点服务机构将根据适配评估报告，选配辅具，有成品的先用成品，没有的可以量身定制。辅具交付残疾人后，定点服务机构还会对残疾人进行适应性训练，并对残疾人及其亲属进行辅具使用培训。残疾人使用辅具一个月、三个月及半年间，定点服务机构会安排专业人员会同社区服务人员上门进行回访。残疾人辅具的适配，给予补贴。

　　以人为本的，个性化配置和全方位的服务，深圳创新辅具服务模式，帮助残疾人生活、全面康复并就学、就业和融入社会。

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　　科学评估专业化

　　近年来，深圳市残联紧紧围绕辅具服务专业化建设，不断完善辅具服务网络建设，将服务延伸至街道、社区，初步建立了一级评估、二级管理、准入、四级服务的辅具服务体系，为残疾人提供就近、便利、快捷的服务。

　　一级评估，就是建立辅助器具服务流程及补贴标准，组织由各类康复医疗及工程技术专业人员组成的辅具适配评估小组开展统一评估。评估小组主要职责，定期到各区开展适配评估，确保市、区评估工作的执行标准的一致性和准确性；对服务效果进行评估，确保服务工作的质量。

　　我市充分发挥多学科、多领域专家的专业技术优势，建立了市区两级“残疾人辅助器具专家指导组”，纳入各类专家26人。专家们在技术指导、专业培训、标准制定、服务评估、服务等方面发挥了积极作用，为残疾人辅助器具服务提供了专业支撑与保障。

　　二级管理就是实施市区两级辅助器具配送服务管理。区级负责组织残疾人辅助器具需求的服务与管理、《补贴目录A》的配送实施；市级负责辅助器具评估专家资源、服务机构资源、辅助器具产品资源的服务与管理，督导区级辅助器具服务以及《补贴目录B》的适配实施。

　　准入就是实施辅助器具适配的评估人员、服务机构、服务产品的准入。评估人员的准入，有利于保障辅助器具服务的有效性；服务机构的准入，有利于保障辅助器具的专业化服务；服务产品的准入，有利于满足残疾人个性化需要，保障辅具产品的质量。

　　市残联注重辅具专业人员培养。与意大利“我们的家园”团队开展2期专业人员培训，培训专业人员30余人；举办2期“全国（深圳）初级辅助技术工程师（肢体方向）岗位能力认证考前培训”，为我市培养初级辅具适配工程师40余人；开展“深圳市视障定向行走训练指导师培训班”，培训合格视障定向行走指导师54人。

　　四级服务就是在市、区、街道、社区实施辅助器具的适配服务。市级负责辅助器具适配评估；区级负责辅助器具的配送；街道负责辅助器具配送的受理；社区负责辅助器具服务的宣传与回访，四级服务的链条与流程、责任相互衔接、相互支持，形成辅助器具配送的服务网。

　　以市区共建方式，我市建立起了区级辅具服务中心，全面开展了辅具服务的展示、评估、训练、借用等工作，同时将服务机构建设延伸至街道、社区，依托街道残疾人综合职业康复中心成立街道残疾人辅具服务站，在有条件的社区依托残疾人社区服务站成立残疾人辅具服务点，构建市、区、街道 、社区四级残疾人辅具服务网络。

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　　质量管理标准化

　　在辅具适配服务中，我市重视质量管理的标准化、规范化。

　　在辅助器具产品管理方面，按照残疾人的功能障碍及辅助器具的特点及技术要求，建立《深圳市残疾人辅助器适配服务目录》，实行分级配送（市级-目录B、区级-目录A）。目前，辅具目录涵盖9大类、31次类、99支类1500余种辅助器具产品。辅助器具产品通过公开招标的方式采购。

　　在为残疾人开展辅助器具适配服务时，满足辅具配送顺序原则：一是配送功能代偿、预防残疾程度加重或残疾人急需的辅助器具；二是配送有效提高生活质量的辅助器具；三是方便参与社会活动的辅助器具。

　　在服务机构管理上，实行“定点机构、定点管理、定点服务、定点结算”的方式。我市制定了服务机构准入标准，对机构资质、科室设置、要求、服务范围、场地面积及应配置设备、专业人员配备、服务能力等进行规范。目前，我市准入的残疾人辅助器具服务机构共48家，其中，肢体定制类7家，肢体非定制类5家、听力类12家、视力类4家，居家无障碍和借用、维修服务类20家。

　　在流程规范管理上，引进、等地先进辅具适配，结合多年来开展辅具适配、配送、训练指导经验，组织开发了“深圳市残疾人辅助器具服务信息系统”。该系统包括个案申请、审批、评估适配、操作训练、辅具维修、辅具租借、辅具捐赠回收、查询统计等模块，实现了全市辅具服务全流程电子化管理。我市还编制了《深圳市残疾人辅助器具服务规程》，明确各级职责、流程要素、时限要求等，同时编制了涵盖肢体、视力、听力等残疾人类别的专业评估报告单和量表30余种。为科学化、专业化、个性化开展专项辅具适配评估奠定了基础。

　　在个案服务管理上，我市还建立起了残疾人辅助器具“咨询开案——需求调查——适配评估——定改制——辅具训练——人机检验评估——回访”的辅助器具服务闭合环。由社工辅助器具服务的全程，建立残疾人辅具配送及回访服务档案，了解其辅具使用状况，评估其功能，指导其后期使用。

　　辅助器具适配服务已经成为残疾人补偿和改善功能、提高质量、增强社会参与能力的最直接、最重要、最有效的不可或缺的手段，在残疾人康复、教育、就业和日常生活等方面具有不可替代的作用。对于残疾人来说，辅助器具“无处不在，无时不有”，是残疾人生产生活的必需品，是残疾人的刚性需求，也是残疾人区别于其他社会群体的特殊需求。为残疾人开展辅助器具适配服务，是落实主义思想、践行以人为本的根本要求，是“理解、尊重、关心、帮助”残疾人的具体体现，是和社会的共同责任。

　　深圳市残联理事长祖玉琴表示，我市将继续加强辅助器具适配服务体系建设，不断提高辅助器具服务专业化、系统化和规范化的能力和水平，为残疾人提供全生涯、全覆盖、全方位的辅助器具服务，不断满足日益增长的残疾人辅助器具服务需求。